Erkeklik hormonu, vücutta önemli roller oynayan bir hormondur. Erkeklerde testislerde kadınlarda overlerde (yumurtalık) ve her iki cinste de az miktarda böbrek üstü bezlerde üretilir. Sıklıkla erkeklik hormonu olarak bilinen erkeklik hormonu aslında bundan daha fazlasıdır. Erkeklik hormonu vücuttaki pek çok organ üzerinde etki gösterir ve genel vücut sağlığı üzerinde etkileri bulunur.

Erkeklik hormonu erkeklerde cinsel dürtüyü (libido) düzenler ve cinsel fonksiyonlar üzerine etkileri bulunur. Penisin sertleşmesi (ereksiyon) erkeklik hormonu düzeylerinden önemli ölçüde etkilenir. Bunun yanında erkeklik hormonuun, kemik yoğunluğu (dansite), vücut yağ dağılımı, kas kütlesi ve gücü, kırmızı kan hücreleri ve sperm üretimi üzerinde önemli etkileri bulunmaktadır.

Erkeklik hormonu kadın yumurtalıkları tarafından da üretilir. Kadında da cinsel isteğin düzenlenmesinde, kemik yoğunluğunda önemli etkileri olduğu düşünülmektedir. Kadınlardaki erkeklik hormonu miktarı erkeklerde bulunandan çok daha azdır.

Erkeklerde erkeklik hormonu üretimi henüz anne karnında iken başlar, ergenlik (puberte) dönemde artar ve sonraki 10 yıllık dönemde en yüksek seviyelerine çıkar. 30-40 yaşlarından itibaren erkeklik hormonu seviyeleri giderek azalmaya başlar. Erkeklik hormonuun belirli bir düzeyin altına inmesi ile birlikte vücutta erkeklik hormonu eksikliğine bağlı bulgular ortaya çıkabilir. Bu düzey yaşa göre ve kişiden kişiye değişiklikler göstermektedir.

Erkeklik hormonu düzeyleri yaşla birlikte azalabileceği gibi kimi erkeklerde de testislerde erkeklik hormonu üretimindeki azlığa bağlı olarak erkeklik hormonu seviyeleri düşebilir. Kimi zaman da erkeklik hormonu üretimi normal olsa dahi hızlı yıkımına bağlı olarak düşük erkeklik hormonu seviyeleri karşımıza çıkabilir. Sebebi ne olursa olsun erkeklik hormonuun azalması ile birlikte kemik yoğunluğunda azalma, vücut kas kitlesinde azalma, yağ kütlesinde artış ortaya çıkar. Bununla birlikte cinsel istekte azalma ve cinsel işlevlerde bozulmalar meydana gelir. Erkeklik hormonu erkeklerde yalnızca cinsel isteği etkilemez. Yaşama dair istek, heyecan, rekabet duygusu da erkeklik hormonudan etkilenen duygulardır.

Erkeklik hormonu düşüklüğünün birden fazla nedeni olabilir. Öncelikle yaşla birlikte testislerde erkeklik hormonu üretimi azalacağı için kandaki seviyeleri de düşebilir. Bunun dışında bazı hastalıklar ve tıbbi durumlarda da yaştan bağımsız olarak testislerden erkeklik hormonu üretimi azalmaktadır. Bunların yanında üretilen erkeklik hormonunun yıkılmasında artışa neden olan durumlarda da kan erkeklik hormonu seviyeleri düşecektir. Erkeklik hormonu vücutta başlıca iki yolla parçalanır. Bunların ilki 5alfa redüktaz adı verilen bir enzim yardımı ile 5 Hidro erkeklik hormonu adı verilen bir başka erkeklik hormonu formuna dönüşerek olur.

Oluşan bu yeni molekül erkeklerde kıllanma, ses kalınlaşması gibi cinsiyet özelliklerinin oluşmasından sorumludur. Erkeklik hormonunun gidebileceği diğer yol ise aromatizasyon denilen ve yağ dokusunda gerçekleşen bir işlemdir. Bu işlem aromataz enzimi tarafından gerçekleşir ve sonucunda östrojen oluşur. Östrojen ise kadınlık hormonu olarak bilinen ve kadınsı özelliklerin oluşmasını sağlayan hormondur. Anlaşılacağı üzere vücutta yağ dokusu arttıkça erkeklik hormonuun östrojene dönüşümü artar ve bu süreç sonunda cinsel fonksiyonlarda bozulma, cinsel istekte azalma, meme dokusunda büyüme ve sarkma gibi durumlar ortaya çıkabilir.

Laboratuvar sonuçlarının yanında yazan normal erkeklik hormonu değerleri bu konuda bir kafa karışıklığı yaratmaktadır. 30 yaşındaki bir erkeğin normal değerleri ile 70 yaşındaki bir erkeğin normal değerleri aynı olamaz. Kaldı ki söz konusu olan erkeklik hormonu hormonu olunca normal kavramı da oldukça tartışmalı bir hal almaktadır çünkü erkeklik hormonu hormonunun herkesteki etkinliği de farklıdır. Biz sertleşme güçlüğü ve cinsel isteksizlik yakınmaları ile başvuran hastalarımızın erkeklik hormonu düzeyleri ile birlikte erkeklik hormonunun vücutta bağlandığı başlıca protein olan “seks hormonu bağlayıcı protein” düzeylerini ölçerek asıl etkin olan serbest erkeklik hormonu düzeyini hesaplıyoruz.

Eğer erkeklik hormonu düşüklüğüne bağlı bulgular ( cinsel istek azlığı, sertleşme güçlüğü, kemik erimesi, halsizlik, yorgunluk isteksizlik, sinirlilik…) mevcut ise erkeklik hormonu takviyesi yapılmalıdır.

Prostat kanseri erkeklik hormonu bağımlı bir tümör olmasına rağmen dışarıdan takviye olarak alınan erkeklik hormonunun prostat kanserine yol açmaz. Prostat kanseri olduğu bilinen kişilerde ise erkeklik hormonu takviyelerinin kullanımı çok tartışmalı bir konudur ve kullanılmaması önerilir.

Erkeklik hormonu vücutta her an sabit olarak salgılanan bir hormon değildir. Özellikle sabah saatlerinde erkeklik hormonu düzeyleri yükselir. Dışarıdan verilecek bir erkeklik hormonu takviyesinin de vücutta benzer şekilde sabah saatlerinde daha yüksek bir değerde olması ancak çok büyük oynamalar da yapmaması istenir. Özellikle ağızdan alınan erkeklik hormonu takviyelerinin karaciğer üzerine ciddi yan etkileri bulunduğu için artık nadiren kullanılmaktadır.

Belirli aralıklarla iğne olarak yapılan erkeklik hormonu takviyeleri ise yan etki açısından daha iyi olmalarına rağmen 3-4 haftada bir yapılan iğne ile stabil ve sabah saatlerinde artıp akşama doğru hafif düşen bir erkeklik hormonu düzeyini sağlamak mümkün olmamaktadır.Krem ya da jel şeklinde vücuda sabah saatlerinde sürülen ve tüm gün oradan yavaş bir şekilde emilen doğal erkeklik hormonu takviyeleri bu konuda hem etkinlik hem de yan etki azlığı nedeni ile öne çıkmaktadır.

Erkeklik hormonu vücutta özellikle yağ dokusunda bulunan aromataz enzimi tarafından yıkılarak östrojene dönüşür. Kilo vererek vücuttaki yağ dokusunu azaltmak erkeklik hormonu düzeylerini arttırır. Bunun yanında vücuttaki erkeklik hormonuu yıkan aromataz enziminin aktivitesini azaltan gıdalar ve gıda takviyeleri de vücuttaki erkeklik hormonu düzeylerinin azaltılmasına yardımcı olur.

Egzersiz genel olarak yağ kitlesini azaltıp kas kitlesini arttırdığı için erkeklik hormonu düzeylerini arttırır. Ancak özellikle erkeklik hormonu seviyesini yükselttiği bilinen egzersizler bacak, sırt ve göğüsteki büyük kas gruplarını güçlendiren egzersizlerdir. Bunun yanında patlayıcı kuvveti arttıran HIIT antremanların da erkeklik hormonu düzeylerini arttırdığı bilinmektedir.

Bununla birlikte uzun süreli koşu, uzun mesafelerde bisiklet sürmek gibi dayanıklılık arttırıcı sporlar erkeklik hormonu seviyelerini düşürmektedir.

Şok dalgaları farklı şiddetlerde üretilebilen ve aslında uzun dönemdir tıbbi amaçla kullanılan, kendine has fiziksel özellikleri olan ses dalgalarıdır.

Şok dalgaları, tıbbi olarak ilk önce 1980’lerin başında böbrek taşlarının kırılması amacı ile kullanıma girmiştir. Burada kullanılan şok dalgaları yüksek yoğunluklu şok dalgalarıdır ve bir taşı parçalayabilecek kadar yüksek bir enerji barındırırlar. Sonrasında bu şok dalgalarına bağlı olarak dokularda iyileşme sürecinin hızlandığı görülmüş, orta yoğunluklu şok dalgaları ile çeşitli ortopedik hastalıklar tedavi edilmeye başlanmıştır.

Düşük yoğunluklu şok dalgaları ise, yeni damar oluşumunun uyarılması ile son yıllarda çeşitli kalp hastalıkları ve sertleşme güçlüğü tedavi edilmeye başlanmıştır.

Şok dalgası tedavisi terimi, düşük yoğunluklu şok dalgası terapisini anlatmak için kullanılmaktadır. Bu tedavi yöntemi ortopedide yıllardır kırık kemiklerin, yaralı bağların ve yaralı tendonların iyileşmesine yardımcı olmak için kullanılan bir tedavidir. ESWT ayrıca yara iyileşmesini hızlandırmak için de kullanılmıştır. Hedefe odaklanan yüksek enerjili ses dalgaları, doku onarımını ve hücre büyümesini hızlandırmaktadır.

Penisin sertleşmesi (ereksiyon), penis içerisindeki gözenekli dokuların kan ile dolması sayesinde oluşur. Yani sertleşme, penis dokusuna sağlıklı kan akışına bağlıdır. Sertleşme sırasında atardamarların işlevi, genişleyerek penise hızlı bir şekilde kan taşımak, toplardamarların işlevi ise bu sırada büzüşerek penise dolan kanın boşalmasını önlemektir. İlerleyen yaş, yüksek kolesterol düzeyleri ve diyabet gibi durumlarda tıpkı kalpteki kan damarlarında olduğu gibi peniste de kan damarlarının yapısında bozulmalar ortaya çıkar.

Damar sorunlarına bağlı oluşan sertleşmeme tedavisinde kullanılan bir takım ilaçlar penise kan akışını arttırmayı hedeflerler. Bu ilaçlar oldukça etkili olmakla birlikte cinselliği bir ilaca bağlı olarak yaşama fikri pek çok erkek için sorun olmaktadır.

Şok Dalga Tedavisi (ESWT) damarların onarılmasını sağlayarak ve kan akışını arttırarak sertleşmeyi kalıcı olarak düzeltmeyi hedefleyen bir tedavidir. Şok dalgalara bağlı olarak peniste oluşan mikro travmalar sonucunda hücrelerden bazı maddeler salgılanarak yeni damarların oluşumunu uyarmaktadır. Bu sayede penise kan taşıyan yeni damarlar oluşmakta ve sertleşme kalitesi kalıcı olarak arttırılmaktadır.

Şok dalga tedavisi etkinliği ile kıyaslandığında yan etkisi yok denecek kadar az olan bir tedavidir. Kimi zaman şok dalgalarının oluşturduğu mikro travmlara bağlı penis cildinde geçici morarmalar oluşabilir. Bu morluklar 1 hafta içerisinde kendiliğinden kaybolur.

Şok dalga tedavisi ortalama 15 dakika süren 6 seans şeklinde uygulanır. Seanslar haftada 2-3 kez olacak şekilde planlanır. Toplamda tedavi 2-3 hafta sürer. Tedavinin tamamlanmasından 1 ay sonra yapılan kontrollerde alınan sonuca göre 6 seanslık 2. kür tedavi uygulanabilir.

Şok Dalga tedavisinin etkinliği konusunda son yıllarda çok sayıda klinik bilimsel çalışma yapılmıştır. Ortaya çıkan sonuçlar oldukça başarılıdır. Avrupa’ da Ürolojiye yön veren Avrupa Üroloji Derneği son yayınladığı kılavuzlarda ESWT tedavisini sertleşme güçlüğünün birinci basamak tedavisinde etkin bir yöntem olarak önermektedir. Biz de kendi deneyimimizde doğru hastalara uygulandığında tedavi sonuçlarının oldukça yüksek olduğunu görmekteyiz.

ESWT tedavisinde şok dalgalarına bağlı olarak oluşan doku hasarı ve sonrasında vücudun iyileşmek için yeni damar üretmesi tedavinin etki mekanizmasını oluşturmaktadır. Oluşan yeni damarlar kalıcı olarak penise kan akışını arttırmakta bu sayede yapılan tedavinin etkisi de kalıcı olmaktadır.

Penis, anatomik olarak gözenekli yapıya sahip bir organdır. Bu gözenekler cinsel uyarılma ile birlikte kan ile dolar ve peniste büyüme ve sertleşme olur. Cinsel uyarılma ile birlikte penisin sertleşebilmesi için, merkezi sinir sistemi tarafından sinirler aracılığı ile gönderilen sinyallere bağlı olarak atardamarlar genişler ve penise bol miktarda kan taşır. Aynı anda toplardamarlar daralarak penise gelen kanı geriye taşımaz ve penis içerisinde hapsolmasını sağlar. Yani sağlıklı bir sertleşme için öncelikle sinir ve damarların sağlıklı bir şekilde çalışıyor olması gerekir. Bunların yanında, hormonların da sertleşme sürecinde çok önemli rolleri vardır.

Penisin sertleşmesi (ereksiyon) vücutta hormonların, sinirlerin ve damarların doğru çalışmasının yanında psikolojik faktörlerin de rol oynadığı oldukça komplike bir süreçtir. Penisin sertleşmeme sorunu da bu sürecin herhangi bir basamağında ortaya çıkabilen sorunlara bağlı olabilir. Yani sertleşme probleminin altında damarlar, hormonlar gibi biyolojik-organik sorunlar yatıyor olabileceği gibi problem tamamen psikolojik faktörlere bağlı da olabilir.

Kimi zaman da biyolojik sorunların üzerine psikolojik faktörler de eklenir ve durum daha karmaşık bir hal alır. Sorunun doğru bir şekilde çözülebilmesi için altta yatan sebebin ya da sebeplerin iyi analiz edilmesi gereklidir.

İnsan cinselliği, biyo-psiko-sosyal bir süreçtir. Penisin sertleşebilmesi için biyolojik olarak sağlam olması yetmez. Ereksiyon mekanizmasında psikolojik faktörler de en az biyolojik ve organik faktörler kadar etkilidir. Erkeklerde cinsellik çoğu zaman performans ve skor odaklı yaşandığı için her zaman aynı performansı gösterememe korkusu performans anksiyetesi olarak adlandırılır ve sertleşme güçlüğünün sık görülen nedenlerinden birisidir.

Penis boyuna ilişkin takıntılar da erkeklerde sertleşme güçlüğüne yol açabilir. Bunlar dışında kaygı bozuklukları, depresyon gibi psikolojik sağlığı etkileyen durumlar, madde bağımlılığı ve alkolizm, çocukluk çağında yaşanan travmalar da sertleşme güçlüğünün belli başlı nedenleridir.

Penisin sertleşmeme sorunu, son yıllarda ortaya çıkan teknolojik gelişmeler ile birlikte gün geçtikçe daha başarılı olarak tedavi edilebilmektedir. Penisin anatomisinin daha iyi öğrenilmesi ve sertleşmeyi ortaya çıkaran mekanizmaların daha iyi anlaşılması ile birlikte sorunun kaynağını belirleyerek çözülmesi günümüzde mümkündür. Penisin damar yapılarındaki problemleri, hormonal problemleri ya da sertleşme bozukluğuna neden olabilecek psikolojik problemleri artık başarı ile belirleyebiliyor ve sorunun kaynağına yönelik çözümlerimizi üretebiliyoruz.

İlerleyen yaş ile birlikte hem hormon üretiminde ortaya çıkan bozukluklar hem de damar yapılarında ortaya çıkan problemler nedeni ile sertleşme güçlüğü daha sık görülür. Genç yaşlarda görülen sertleşme güçlüğünün sebepleri daha çok psikolojik kökenli iken ileri yaşlarda hormonal ve damar yapılarına bağlı problemler ön plana çıkar.

Damar sorunlarına bağlı sertleşmeme sorununda cerrahi tedavi etkili olabilmektedir. Ancak öncelikle şok dalga tedavisi (ESWT), ilaç tedavisi gibi yöntemler denendikten sonra başarılı olunamaması halinde cerrahi tedaviler gündeme gelmelidir. Sertleşme probleminde en sık kullanılan cerrahi tedavi yöntemi penis protezi takılması ameliyatıdır. Penis protezleri ile ileri yaşlarda bile keyifli bir cinsel yaşam mümkün olabilmektedir.

Erkeklerde boşalma sonrasında sertleşme kaybı olması, kısa süre içerisinde tekrar sertleşmenin olmaması tamamen normal bir durumdur. Genç yaşlarda çok da hissedilmeyen bu iki ilişki arasındaki süre yaşla beraber giderek artar.

Peniste doğuştan olan ya da ilerleyen yaşla birlikte ortaya çıkan eğrilikler olabilir. Bu eğrilik penisin vajinaya girişini engelleyecek kadar ileri ise cerrahi olarak düzeltilmesi gerekebilir.

Genital siğiller Human Papilloma Viruslerin (HPV) yol açtığı, genellikle genital bölgelerde oluşan yüzeyden hafif kabarık, kimi zaman karnabahar şeklinde tarif edilen, cilt renginde ya da koyu renkli olabilen lezyonlardır. Genital kondülom, Conduloma acumunata adları ile de bilinirler. Genital siğiller, günümüzde tüm dünyada en sık görülen cinsel yolla bulaşan hastalık olarak kabul edilmektedirler. Genital siğiller hem kadın hem de erkeklerde oluşabilirler. Erkeklerde sıklıkla penis cildi, skrotum, kasık bölgesi ya da anüs çevresinde; kadınlarda ise vulva, vajina duvarı, kasık bölgesi ya da anüs çevresinde görülebilirler.

HPV, Human Papilloma Virüs adı verilen bir virüs ailesinin kısaltılmış adıdır. HPV’nin bugün için tanımlanmış 170 den fazla tipi vardır. Bunların yaklaşık 40 tanesi cinsel yolla bulaşarak insanlarda hastalık oluşturur.

HPV enfeksiyonlarının büyük çoğunluğu herhangi bir bulgu vermez ve yaklaşık 2 yıl içerisinde vücuttan temizlenir. Ancak kimi zaman HPV enfeksiyonuna bağlı olarak tedavi gerektiren genital siğiller, kimi zaman da ilerleyen dönemde kansere dönüşebilen lezyonlar oluşur.

HPV büyük oranda cildin cilde direkt teması ile bulaşır. Sıklıkla genital bölgelerde bulunan bir hastalık olduğu için cinsel yolla bulaşan bir hastalık olarak kabul edilir.

Nadiren de olsa havuz kenarları, duş gibi çok kişinin kullandığı ortamlardan indirekt temas ile bulaş olabildiğine dair az miktarda yayın vardır. Genel olarak bilinen HPV’nin narin bir virüs olduğu ve vücut dışında uzun süre canlılığını sürdüremediğidir.

Vücudun bir bölgesinden başka bölgesine bulaş olabilmektedir. Özellikle genital bölge tıraşı sırasında mevcut lezyonlar yayılabilir. Jilet, tüy dökücü kremler ve ağda gibi cilde zarar verecek yöntemlerden kaçınmak bu yüzden önemlidir.

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz bir cinsel sağlık kliniğine başvurmanız gerekir.

Uygun tedavi ile siğillerinizden kurtulabilirsiniz ve HPV enfeksiyonunundan kurtulmak için yardım alabilirsiniz.

HPV pek çok farklı alt tipi olan bir virüs ailesinin genel adıdır. Bazı HPV türleri vücutta siğiller oluştururken bazıları da zaman içerisinde hücrelerin yapısını bozarak kansere yol açabilmektedir. HPV enfeksiyonu en sık rahim ağzı kanserine yol açmaktadır. Bunun yanında anal kanserler, penis kanseri bazı ağız ve boğaz kanserleri de HPV ile ilişkilidir.

Bugün için günlük kullanımda HPV ye etkili bir ilaç bulunmamaktadır. HPV nin oluşturduğu siğiller yakılarak, dondurularak ya da çeşitli kremler ile tedavi edilebilirler. Bunun yanında vücudun bağışıklık sistemini güçlendirecek tedaviler de tedavide önem taşımaktadır.

Eski bilgi HPV bir kez bulaştığı zaman vücutta kalıcı olacağı yönündedir. Oysa ki cinsel yaşamı olan bireylerin yaklaşık %60 ila %80 i yaşamlarının bir dönemde bu virüsle karşılaşmakta ve kendi vücut dirençleri ile bu virüsü yenmektedir. HPV büyük oranda 2-3 yıl içerisinde vücuttan temizlenir. Ancak kimi zaman bu mümkün olmamakta ve vücutta kalıcı hale gelmektedir. Bu durumda da yıllar içerisinde hücrelerde oluşturduğu değişikliklere bağlı olarak kansere neden olabilmektedir.

Hayır. Ancak bu siğillerin tekrarlamasından biran önce kurtulmak için her yeni çıkan siğil vakit kaybetmeden tedavi edilmeli, vücut direncini yükseltecek gıdalar, besin takviyeleri kullanılmalı ve genital bölgenin temizliğinde jilet, ağda, tüy dökücü krem gibi cildi tahriş eden yöntemlerden kaçınılmalıdır.

Genital siğillerin tamamı tedavi edildikten sonra bulaştırıcılık büyük oranda ortadan kalkmaktadır. Ancak kadınlarda rahim ağzında, erkeklerde idrar kanalı içerisinde virüs olması durumunda bulaştırıcılık devam eder. Böyle bir durumun varlığı idrar kanalı içerisinden alınacak sürüntü örneğinden yapılacak testle anlaşılabilir.

Erkeklerde var olan siğillerden virüs tipi tayin etmek mümkündür. Bunun dışında aktif siğil bulunmuyorsa üretra (idrar kanalı) içerisinden sürüntü örneği alınarak virüs araştırılması yapılabilmektedir.

HPV, 150’nin üzerinde bilinen tipi olan bir virüs ailesidir. Mevcut aşılar bu tiplerin hepsine karşı koruma sağlamaz ancak en sık görülen tiplere karşı koruyucu oldukları için yaygın olarak kullanılmakta ve HPV’ye bağlı hastalıkların kontrolünde önemli yer tutmaktadırlar. Şu an kullanılan 3 tip HPV aşısı bulunmaktadır. 2’li aşı en sık kansere neden olan HPV tip 16 ve 18 e karşı koruyucudur. HPV 16 ve 18 rahim ağzı kanserlerinin %70’inden sorumludur. 4’lü aşı ise HPV 16 ve 18’e ek olarak genital siğillerin yaklaşık %90’ından sorumlu tutulan tip 6 ve 11’ e karşı da koruyuculuk sağlamaktadır. 9’lu aşı olarak bilinen aşı henüz ülkemizde bulunmamaktadır ve Tİp6, 11, 16, 18’ e ek olarak HPV tip 31, 33, 45, 52, 58’e karşı da koruyucudur.

HPV aşısı, vücutta bulunan virüs tipine karşı etkili değildir. Ancak çok fazla tipi olan HPV’nin sık görülen diğer tiplerine karşı koruyuculuk sağlayacaktır. Bunun yanında var olan siğillerin yayılmasını önlediğine dair görüşler de bulunmaktadır.

Dünyada pek çok ülkenin aşı programlarında HPV aşısı 12 yaş kız çocuklarına 2 doz şeklinde uygulanmaktadır. Ülkemizde ulusal aşı programımızda henüz bu aşı bulunmamaktadır ancak 15 yaş altı çocuklara 0 ve 6. aylarda 2 doz şeklinde uygulanmasını tavsiye ediyoruz. 15 yaş üstünde ise 0-2 ve 6. Aylarda olmak üzere 3 dozluk aşılama gereklidir.

HPV aşısı kanser yapan tiplerin yanı sıra genital siğillerden sorumu HPV tiplerine karşı da koruyucudur. Erkeklerde sık görülen HPV siğillerinden korunmak için HPV aşısı yapılmasını öneriyoruz.

Temel olarak genital siğil tedavisi için 2 yöntem vardır. Bunların ilki siğilli dokunun tahrip edilmesi şeklindedir. Siğilli bölge elektro koter ile yakılarak tahrip edilebileceği gibi dondurularak ya da lazer ile yakılarak da yok edilebilir. Kimi zaman asit içerikli ilaçlar da kimyasal olarak siğilli bölgeyi yakmak için kullanılabilmektedir. Elektrokoter ile yakma işlemi tek seansta mevcut tüm siğilleri yok edebildiği için dondurmaya göre daha avantajlı bir yöntemdir.

Siğil tedavisinde bir diğer yöntem de siğilli bölgede immün sistemi harekete geçirmeyi hedefleyen lokal olarak siğil üzerine sürülerek kullanılan ilaçlardır. Ancak bu ilaçlarda sorun tedavinin uzun sürmesi ve ilaç doğru kullanılmadığı takdirde tedavi başarısının düşmesidir.

Genital siğil sıklıkla tekrarlayabilen bir hastalıktır. Aslında uygun bir tedavi uygulandı ise çoğu kez yeni çıkan siğiller eski siğillerin yerinde değil başka cilt bölgelerinden çıkarlar. Siğillerin kanatılmasından kaçınmak gereklidir. Çünkü kanayan siğiller etrafa çok fazla virüs yayarlar ve bu da başka cilt bölgelerine bulaşmasına neden olabilir. Virüs genellikle tahriş olmuş cilt bölgelerinden bulaşır. Bu nedenle gential bölgenin temizliğinde jilet, ağda, epilasyon ve tüy dökücü krem kullanımından kaçınılmalıdır. En uygun yöntem, kılların bu iş için geliştirilmiş makineler yardımı ile tahriş edilmeden kesilmesidir.

Ayrıca her çıkan yeni siğil vakit kaybetmeden tedavi edilmeli, başka bir alana bula riski azaltılmalıdır. Bunlar dışında siğil tekrarlamasının önlenmesinde vücudun savunma mekanizmalarının büyük önemi vardır. İmmün sistemi güçlü tutmak için sigara tüketiminden kaçınılmalı, immün sistemi güçlendirici ilaçlar, vitaminler ve gıda takviyeleri kullanılmalıdır.

Pek çok farklı HPV tipi mevcuttur. Siğile yol açan tipler ile kansere yol açan tipler birbirinden farklıdır. Ancak birden fazla tip virüsle enfekte olasıdır bu nedenlerle özellikle kadınlar genital siğilleri var ise düzenli jinekolojik muayene yaptırmalıdırlar.

Hayır. HPV ile enfekte kişilerin büyük çoğunluğunda bağışıklık sistemi sayesinde ortalama 2 yıl içerisinde virüs vücuttan temizlenmektedir. Küçük bir grupta virüs kalıcı olur. Bu hasta grubu kanser gelişimi açısından risk altındadır. Ancak, yakın takip ve kontroller sayesinde ortaya çıkan kanserler erken dönemde tanınabilmekte tamamen temizlenebilmektedir.

Kadınlarda ve erkeklerde görülen Cinsel İşlev Bozuklukları başlığı altında incelenmektedir. Tek bir hastalık ismi olmaktan çok genel bir tanımlamadır ve pek çok alt başlık içermektedir.

Bu dönemlerin herhangi birinde olabilecek bir sorun nedeni ile kişi cinsel hayatından memnun değil ise ve bu durum bir süreklilik arz ediyorsa bir cinsel işlev bozukluğu söz konusundur. Yani cinsel isteksizlik, herhangi bir nedenle cinsel ilişkiye girememe, ilişki sırasında ağrı hissetme, boşalma sorunları, orgazm olamama gibi sorunların hepsi genel olarak cinsel işlev bozuklukları olarak isimlendirilir.

Çocukluk yaşlarında yaşanan travmalardan tutun da başarısız ilk cinsel ilişki deneyimlerine; suçluluk, korku, performans kaygısı gibi olumsuz duygulara kadar pek çok psikolojik faktör cinsel işlev bozukluğunun sebepleri olabilir. Bunun yanında damarlarda, sinirlerde fiziksel hasara yol açabilecek hastalıklar ve durumlar, ameliyatlar da cinsel fonksiyonlarda sorunlar yaratabilir. Ayrıca hormonlarda otaya çıkabilecek değişiklikler ve bozukluklar da az önce bahsettiğimiz cinsel döngünün herhangi bir aşamasını bozarak cinsel fonksiyon bozukluklarına neden olabilir.

Ülkemizde ne yazık ki cinsellik ciddi bir tabu olarak algılanmaktadır ve bu konuda yaşanan sorunlar açıkça konuşulamamaktadır. Oysaki insanların hem ruhsal hem de bedensel sağlığı, cinsel yaşamlarının kalitesi ile doğrudan ilişkilidir. Bu nedenle çiftler ya da bireyler cinsel yaşamlarında bir olumsuzluk hissettiklerinde mutlaka bir uzmandan yardım almalıdır.

Cinsel işlev bozukluklarının organik nedenleri vücudun fonksiyonlarında fiziksel olarak ortaya çıkan sorunlar sonucunda oluşurlar. Kimi zaman şeker hastalığı, aşırı kilo gibi tüm vücudu ilgilendiren hastalıkların etkisiyle ya da geçirilmiş ameliyatlar sonrasında damar ve sinirlerde oluşan hasarlar, kimi zaman doğuştan gelen ya da sonradan oluşan anatomik problemler, kimi zaman da vücudun hormonal düzeninde oluşabilen bozukluklar bu grubu oluştururlar. Bu grup hastalar sıklıkla bir üroloji uzmanı tarafından, hormonal problemleri varsa da bir endokrinoloji uzmanı tarafından takip edilirler.

Cinsel işlev bozukluklarının psikolojik nedenleri ise daha da geniş bir alandır. Çocukluk çağında yaşanılan travmalar, yeterli ve doğru bir cinsel eğitim alamamaya bağlı yanlış bilgiler ve ön yargılar, başarısız ilk cinsel deneyimler, bozuk aile ilişkileri gibi pek çok farklı durum hem kadınlar hem erkeklerde cinsel işlevlerde bozulmaya neden olabilir. Bunlara ek olarak erkeklerde; toplumda erkeğe, erkekliğe ve penise yüklenen misyonun (iktidar) sonucu ortaya çıkan penis boyu takıntıları ya da performans kaygıları da psikolojik nedenlerin başlıcaları arasında sayılabilir. Bunun yanında organik kökenli olsa da cinsel işlevlerde ortaya çıkan sorunlar beraberinde sıklıkla psikolojik sorunları da getiriler ve karşımıza da karmaşık sorunlar olarak çıkarlar. Psikolojik kökenli cinsel işlev bozukluklarının tedavisi de sıklıkla bu konuda eğitim almış bir psikolog ya da bir psikiyatri uzmanı tarafından yürütülür.

Cinsel sorunlar organik ya da psikolojik pek çok farklı nedenden kaynaklanabilir. Bunların her birisi de farklı branşlardan hekimler tarafından, farklı yöntemler ile tedavi edilmektedir. Ancak sorun şudur ki cinsel sorunlar yaşayan kişinin bu sorunların nedenlerini bilme olasılığı yoktur. Kişi cinsel isteksizlik duyabilir, orgazm olamıyor olabilir, erken boşalıyor olabilir, ilişki sırasında ağrı hissedebilir ya da sertleşme sorunu yaşıyor olabilir. Bu sorunların hormonlardan mı damarlardan mı ya da psikolojik nedenlerden mi kaynaklandığını bilemeyeceği için zaten toplumda bir tabu olan ve konuşmakta güçlük çekilen bir konu için birden fazla görüşme yapmak, çoğu zaman aslında ihtiyacı olmayan tahliller için zaman ve para harcamak zorunda kalmaktadır.

Cinsel işlev bozukluklarına bütüncül yaklaşım ise, psikolojik kökenli cinsel fonksiyon bozukluklarının çözümü için cinsel terapi eğitimi almış ayrıca cinsel fonksiyonları etkileyen hormonal bozuklukların tanı ve tedavisi konularında eğitimlerini tamamlamış ve kendisini geliştirmiş üroloji uzmanları tarafından uygulanabilen bir tedavi yaklaşımıdır. Öncelikle yukarıda saydığımız pek çok neden arasından kişide sorun oluşturan nedeni saptamak ve tek merkez içerisinde uygun şekilde tedavi etmek bu yaklaşımın temelini oluşturmaktadır.

Yani cinsel işlev bozukluklarına bütüncül yaklaşım, sorun psikolojik bir sorun ise cinsel terapi yöntemleri kullanılarak, fiziksel bir sorun ise gerekli ilaç, hormon tedavileri, hayat tarzı değişiklikleri yapılarak, gerekli ise kilo verilmesi sağlanarak, gerekiyorsa da problemin ameliyat ile çözülebildiği bir tedavi yaklaşımdır.

Madde kullanımına bağlı cinsel işlev bozuklukları

Penis boyu sorunları

Madde kullanımına bağlı cinsel işlev bozuklukları

Genel tıbbi duruma bağlı cinsel işlev bozuklukları

Kadınlarda görülen cinsel işlev bozuklukları da tıpki erkeklerde olduğu gibi organik ya da psikolojik kökenli olabilmektedir. Ancak kadınlarda en sık görülen cinsel işlev bozuklukları olan vajinismus ve orgazm sorunları büyük oranda psikojenik kökenlidir ve bu hasta grubu cinsel terapiden büyük oranda fayda görmektedir.

Cinsellik evlilik hayatının temel yapı taşlarından birisidir. Pek çok evlilikte cinsel sorunlar görülmekte ve ne yazık ki bu sorunların önemli kısmı profesyonel destek alınmadığı için çözülememektedir. Bu da mutsuz evlilikler ve mutsuz bireyler ortaya çıkarmaktadır. Cinsel sorunlar evliliğin ilk başından itibaren var olabileceği gibi mutlu bir cinsellikle başlayan evliliklerin ilerleyen dönemlerinde de cinsel sorunlar ortaya çıkabilmektedir. Örneğin kadınlarda sık görülen bir cinsel sorun olan vajinismus, cinsel ilişkiye girmeyi engelleyen bir durumdur ve pek çok çift bu sorunu yaşmaktadır. Basit cinsel terapi teknikleri ile kolayca çözülebilecek olan bir sorun tedavi edilmedikçe büyümekte ve kimi zaman boşanmaya kimi zaman da yıllarca süren mutsuz evliliklere neden olabilmektedir.

Evlilik yaşamında görülen cinsel sorunlar büyük oranda cinsel bilgi eksikliğinden ve iletişimsizlikten kaynaklanmaktadır. Ne yazık ki toplumumuzda çocuklarımıza ve gençlerimize yeterli cinsel eğitim verilmemektedir. Çocuklukta dinlenilen hikayeler, arkadaşlardan edinilen bilgiler yanlış cinsel inançlara neden olmakta, bunlarda evlilik hayatında cinsel sorunlar yaşanmasına neden olmaktadır. Cinselliğin bir tabu olarak görülmesi ve aile içinde dahi bu konularda konuşulmaması basit sorunların dahi büyümesine neden olmaktadır.

Evlilikte görülen cinsel sorunlar çiftin duygusal ilişkisini de büyük oranda etkiler. Aynı şekilde çiftin duygusal ve ilişkisel sorunları da cinsel sorunların nedeni olabilir. Çoğu zaman ilişkisel sorunlar ve cinsel sorunlar birbirlerini tetikleyerek tıpkı bir kartopunun çığa dönüşmesi gibi büyüyerek evlilik hayatını bozarlar. Çiftin ilişkiyi devam ettirme ve birlikteliği sürdürme isteği ve zorlukları birlikte aşacak gücü varsa cinsel terapiden çok fayda görürler ve mutlu bir duygusal/cinsel ilişki hayatı tekrar kurulabilir.

Sertleşme Güçlüğü (Erektil Disfonksiyon) (İktidarsızlık) (Sertleşmeme Sorunu)

Cinsel arzu ve istek olmasına, yeterli cinsel uyarıya rağmen penisin ilişkiye girmeye ya da ilişkiyi sürdürmeye yetecek kadar sertleşmemesi ve bu durumun süreklilik göstermesi erektil disfonksiyon olarak adlandırılır. Sertleşme güçlüğü pek çok farklı durumun ve hastalığın neden olduğu bir sonuçtur. Altta yatan tedavi belirlendikten sonra bu nedene yönelik uygulanacak tedaviler ile etkili, kalıcı ve yüz güldürücü sonuçlar almak mümkündür.

Sertleşme güçlüğü, psikolojik ya da organik (fiziksel) temellere dayanabilir.

Şeker hastalığı, sigara ve alkol tüketimi, hareketsiz yaşam, aşırı kilo gibi durumlar tıpkı kalp damarlarında olduğu gibi penis damarlarında da bozulmalara neden olarak sertleşme güçlüğüne yol açabilimektedir. Benzer şekilde pek çok farklı hastalık da penisin sinir mekanizmalarında bozukluklar yaratabilir. Pek çok farklı cerrahi işlem sonucunda da penisin bu damar ve sinir sistemi zarar görebilir ve sertleşme güçlüğü ortaya çıkabilir.

Sertleşme güçlüğünün psikolojik nedenleri oldukça geniş bir konudur. Pek çok farklı psikolojik kaynaklı sorun kendisini sertleşme güçlüğü olarak gösterebilmektedir. Çocukluk travmaları, başarısız ilk ilişki deneyimleri, suçluluk duyguları bunlar arasında sayılabilir. Bir organımızın fonksiyonlarında ortaya çıkan bir hastalığın güç ve iktidar ile ilişkilendirilerek iktidarsızlık olarak adlandırılması sosyolojik bir inceleme gerektiren ayrı bir yazı konusu olacaktır. Ancak toplumda penise yüklenen bu anlam pek çok sertleşme güçlüğünün de sebebidir. Penis boyu takıntıları, performans kaygıları, cinsel ilişkiyi basit bir “skor” olarak algılayan yaklaşımlar bu hastalığın psikolojik nedenleri arasındadır.

Sertleşme sorunu farklı nedenlerden kaynaklanan bir sonuçtur ve tedavisi alta yatan nedene göre değişiklik gösterir. Psikolojik kaynaklı sertleşme güçlüğü tedavisinde öncelikli tedavi cinsel terapidir. Organik kaynaklı sertleşme sorunlarında ise sorunun damar, sinir ya da hormon kaynaklı oluşuna göre farklı yöntemler uygulanır.

Damar problemlerine bağlı olarak sertleşmeme sorunu ortaya çıkıyorsa ilaç tedavileri ya da şok dalga tedavileri etkili yöntemlerdir. Bu tedavilerin yetersiz kaldığı durumlarda penise uygulanacak enjeksiyon tedavileri oldukça başarılı sonuçlar vermektedir. Tüm bu tedavilere rağmen sertleşme güçlüğü devam ediyorsa cerrahi tedaviler (mutluluk çubuğu uygulanması) gündeme gelmektedir.

Pek çok sertleşme güçlüğünün arka planında psikolojik faktörler rol oynamaktadır. Cinsel özgüven eksikliği, çocukluk travmaları, penis boyu takıntıları, başarısız ilk cinsel deneyim gibi pek çok faktör sertleşme güçlüğüne neden olabilmektedir. Bu sorunların çözülmesi için bu konuda özel eğitim almış bir cinsel terapist tarafından cinsel terapi uygulanması gereklidir.

Bunun yanında organik kaynaklı sertleşme güçlükleri de ortaya çıktıklarında erkelerde psikolojik sorunlar yaratırlar. Bu da organik nedene yönelik olarak uygulanacak tedavinin başarısını düşürmektedir. Bu nedenle ilaç tedavisi, şok dalga tedavisi gibi organik kaynaklı nedene yönelik tedavilere ilave olarak cinsel terapi teknikleri kullanılarak hastaya destek olmak tedavi başarını arttırmaktadır.

Özellikle psikolojik kaynaklı sertleşme güçlüklerinde tedavi bu konuda eğitim almış bir terapist tarafından uygulanabilir. Cinsel sorunların psikolojik tedavisi cinsel terapi olarak isimlendirilir. Cinsel terapi sürecinde, terapist öncelikle danışanını tanımaya ve sorunun kaynağını anlamaya yönelik görüşmeler yapar. Sonrasında bu sorunları aşmak için terapist ve danışan işbirliği içerisinde çalışarak sonuca ulaşırlar.

Penise uygulanan düşük yoğunluklu şok dalgaları ile sertleşme güçlüğünü tedavi eden son yıllarda geliştirilmiş bir tedavi yöntemidir. Penise şok dalga tedavisi; penisin sertleşmeme problemlerinde ağrısız, yan etkisiz ve ilaçsız bir tedavi alternatifidir. Özellikle penisin damarlarında oluşan sorunlardan kaynaklanan sertleşme sorunlarında oldukça etkili bir yöntemdir. Uygulanan şok dalgaları ile penis içerisinde yeni damar oluşumunun uyarılması ve oluşan yeni damarlar sayesinde kalıcı bir iyileşme sağlanmasını hedeflemektedir.

Pek çok farklı durum ve hastalıkta penis damarlarında hasarlar oluşmaktadır. Örneğin şeker hastalığı ya da kolesterol yüksekliği gibi durumlarda tıpkı kalp damarlarında olduğu gibi penis içerisindeki damarlarda da tıkanıklıklar oluşabilmektedir. Bu durum 50 yaş sonrası görülen sertleşme güçlüğünün en sık görülen nedenlerinden birisidir.

ESWT tedavisi özellikle penis damarlarındaki tıkanıklara bağlı olarak gelişen sertleşme güçlüğünün tedavisinde etkili bir yöntemdir. Bunun dışındaki sertleşme güçlüğü tiplerinde de etkinliği düşmekle birlikte başarıyla kullanılmaktadır. Avrupa Üroloji Derneğinin her yıl güncelleyerek yayınladığı tedavi kılavuzlarında sertleşme güçlüğünün birinci basamak tedavisinde ESWT tedavisi önerilmektedir.

Bunun yanında kronik prostatit adı verilen prostat iltihaplarında ve peniste eğrilik ile karşımıza çıkan Peyronie Hastalığının tedavisinde de yeri bulunmaktadır.

Son yıllarda geliştirilen penise şok dalga tedavisi modern teknolojinin kullanıldığı özel bir tedavi yöntemidir. Bu amaçla kullanılan farklı cihazlar bulunmaktır. ED1000 cihazı tıp literatüründeki konu ile ilgili yayınlarda yer alan ve tüm dünyada genel kabul görmüş cihazdır. ED1000 cihazı ile yapılan şokdalga tedavisi, sertleşme sorunu tedavisinde kullanılan yeni ve etkili bir tedavi yöntemidir.

Ağızdan kullanılan ilaçlarla yeterli sertleşmenin sağlanamadığı ya da sertleşmenin ilişki sonuna kadar sürdürülemediği durumlarda penise enjeksiyon tedavileri kullanılmaktadır. İlişki öncesinde ince ve küçük bir iğne ile penise yapılan ilaçlar sayesinde sertleşme sağlanmakta ve başarılı bir cinsel ilişki mümkün olmaktadır.

Ağızdan kullanılan ilaçlarla yeterli sertleşmenin sağlanamadığı ya da sertleşmenin ilişki sonuna kadar sürdürülemediği durumlarda penise enjeksiyon tedavileri kullanılmaktadır. İlişki öncesinde ince ve küçük bir iğne ile penise yapılan ilaçlar sayesinde sertleşme sağlanmakta ve başarılı bir cinsel ilişki mümkün olmaktadır.

Şişirilebilir prrotezler de sabit protezler gibi dışarıdan belli olan cihazlar değildir. Tamamı ile vücut içerisine yerleştirilirler ve hem kullanan kişi için hem de partneri için doğala çok yakın bir cinsel deneyim sağlarlar.

Mutluluk çubuğu; şok dalga, ilaç ve penise enjeksiyon tedavilerine rağmen tedavi edilemeyen şiddetli sertleşme sorunlarında kullanılan, penis içerisine yerleştirilen protezlerin adıdır. Bu protezler bir operasyon ile penis içerisine yerleştirilirler. Mutluluk çubuğu cinsel ilişkiden zevk almayı, boşalmayı etkilemez. Aynen doğal olarak oluşan sertleşmede olduğu gibi zevk alınır ve boşalma gerçekleşir.

Mutluluk çubuklarının farklı modelleri bulunmaktadır. Sabit tip mutluluk çubukları sürekli sert olarak durmaktadır. Bu protezler ile ilgili akla ilk takılan soru sürekli sert oldukları için günlük yaşamda dışarıdan belli olup olmayacağıdır. Bu protezlerdeki sertlik doğal ereksiyon gibi değildir. İlişkiye girmeye yetecek kadar sert olan protez bükülerek çamaşır içerisinde saklanmaya da uygundur. Bu protezi kullanan kişiler penislerine kendilerine en uygun şekilde eğip çamaşırları içerisinde saklayabilmektedir.

Bir diğer protez tipi ise şişirilebilir tip protezlerdir. Bunların da kendi aralarında iki ve üç parçalı farklı tipleri vardır. Şişirilebilir protezlerde ayrı bir haznede bulunan sıvı testislerin kenarına yerleştirilen bir pompa aracılığı ile penis içerisindeki balonlara aktarılmakta ve peniste sertleşme sağlanmaktadır. İlişki sonrasında yine bu pompa yardımı ile sıvı tekrar depolandığı rezervuara aktarılmaktadır.